內鏡下切開術聯(lián)合探條擴張術作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結合，在松解瘢痕組織的前提下補充擴張診療，提高了擴張診療的效果，既減少了單純擴張的次數(shù)，又避免了多次切開術潛在的出血、穿孔等風險，患者痛苦小，風險低，易于接受。二者聯(lián)合診療，方法是安全、有效、可行的。內鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療，術后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復查胃鏡，視情況追加探條擴張術或聯(lián)合內鏡下切開術，直至癥狀緩解。與單純反復擴張診療相比，內鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴大（P＜0.05），平均緩解時間延長（P＜0.05），是一種安全、有效的新選擇。狹窄擴張器在導引絲導引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。山西比較好的狹窄擴張器比較價格

探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口良性狹窄時應注意：術前盡可能使患者食管清潔，以使手術視野清晰；擴張時動作輕柔，不粗暴，擴張充分但不過分，整個檢查過程中應該密切監(jiān)護心律、血壓、呼吸、血氧、意識、面色及患者對疼痛的反應等，根據(jù)這些情況，逐級更換探條，不可越級選擇；擴張時若遇阻力增大時，宜將擴張速度放緩慢，待探條在狹窄處停留10min充分擴張后再換用大一號探條擴張，可反復機械擴張，動作不宜粗暴。擴張診療食管術后吻合口狹窄具有良好效果，安全性高，且穿孔、大出血的嚴重并發(fā)癥較少。湖南什么是狹窄擴張器廠家狹窄擴張器經(jīng)由導絲的引導，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時，導絲需要保持固定不動。

內鏡下的食管擴張術是解除食管賁門狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴張．無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應，導致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效。

內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導絲引導徐徐推進探條，同時保持導絲于原位，避免導絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條，術畢，將探條和導絲一并退出，再次插入內鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。

內鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴張診療食管鱗肉瘤術后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術在吻合口狹窄方面的成功率很高，達70%～94%，但往往需要頻繁地重復診療，以達到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時間。值得注意的是，多種技術相結合在改善吞咽困難復發(fā)率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴張療法結合，在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴張術對于食管肉瘤術后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術。狹窄擴張器供內窺下食道、賁門狹窄擴張診療使用。什么是狹窄擴張器型號

狹窄擴張器應從細徑逐級加大直徑，不能跨度太大。狹窄嚴重者，剛開始擴張大應超過11mm。山西比較好的狹窄擴張器比較價格

探條擴張聯(lián)合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可有效延長擴張間隔時間及吞咽困難進展時間，減少擴張次數(shù)?？赡苁且驗楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生，而倍他米松屬糖皮質由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質，能產(chǎn)生抗纖維化作用，且具有效果很強降低炎癥效果，當與探條擴張聯(lián)合診療時能降低吻合口瘢痕增生，從而延長擴張間隔時間及吞咽障礙進展時間，并減少擴張次數(shù)。綜上所述，探條擴張聯(lián)合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能，縮小擴張直徑，從而改善隨訪結果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。山西比較好的狹窄擴張器比較價格

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