鎳鈦合金超滑導絲主要由以下3部分構成:1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內芯—內芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,形成斜坡狀的尖細前端,并形成了固定形狀的彎曲,從而保證了導絲前端具有柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,使導絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送,又具有柔順的外表不易損傷官腔內壁;其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導絲的表面覆蓋使導絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能。該性能對于降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。 斑馬導絲配合膽 道鏡使用可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手 術時間,減少中轉開腹率。購買醫(yī)用導絲參數(shù)
乳腺定位導絲置入過程:(1)常規(guī)消毒鋪巾,局部浸潤麻醉;(2)利用乳腺超聲、X線攝影等影像學檢查技術定位乳腺靶病灶;(3)影像學技術引導下引導穿刺針至乳腺靶病灶,通常將引導針前列置于目標病灶中心區(qū)域,并嚴格避開血管;(4)逐漸釋放導絲直至不可推動,注意避免引導針后移;(5)緩慢移除引導針,注意避免引導針后移,無菌剪刀剪去皮膚外過長導絲(皮膚外保留5~7cm左右導絲為宜);(6)局部敷貼固定,避免導絲移位。置入操作結束時,利用乳腺超聲及X線影像學檢查,明確定位導絲前列在乳腺靶病灶內,并作相應記錄。泥鰍醫(yī)用導絲要多少錢斑 馬導絲直徑細,經(jīng)過三通轉換接頭進入膽道鏡工作 通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài)。
利用泥鰍導絲配合鵝頸套圈,將泥鰍導絲和鵝頸套圈分別置于PICC管兩側,用鵝頸套圈抓捕住對側的泥鰍導絲形成1個圈形結構將PICC斷管圈在其中,再收回入導引導管或導引鞘內拔出體外。導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然,網(wǎng)籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導管。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見,亻又見少數(shù)個案報道。本組1例患者使用成圈技術成功取出輸液港導管斷管后,切開左側鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導管連接處,可見約2mm的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷,隨著導管在血管內的漂動繼發(fā)了導管斷裂。
采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術后尿道狹窄效果良好,方法簡單,實踐中有如下亻本會:1.輸尿管導管成功置入膀胱的標志是導管尾端見尿液滴出,此點尤為重要,否則導入之斑馬導絲有可能盤曲于尿道,筋膜擴張器套入導絲擴張尿道時可導致尿道損傷甚至穿破的嚴重后果。2.筋膜擴張器置入膀胱后,其尾端亦可見尿液滴出,從而進一步確定并保證尿道擴張的安全性和有效性。基于2、3兩點,我們要求擴張時患者膀胱應保持一定的充盈度。3.筋膜擴張器是經(jīng)皮腎鏡技術中常用套件,型號齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強的可彎曲性,周徑由遠至近漸進性增粗,故擴張尿道時具有相對連續(xù)性,而不是跳躍式擴張,對狹窄段尿道擴張后損傷相對小,并發(fā)尿道周圍炎的幾率減少,有利于術后修復,降低了再次瘢痕大量增生的機會。 泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種有效的、快捷的抓取腔內管狀異物的方法。
將斑馬導絲應用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石,協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結石,膽道鏡下取石困難,我們多中轉開腹以常規(guī)膽道取石器械取石,增加手術創(chuàng)傷,延長手術時間。充分利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質地硬的特點,對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡直視下,利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,結合水流沖洗,順利取出膽總管末端小結石。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,引導膽道鏡達膽總管末端證實無結石殘留。觀察組使用斑馬導絲手術時間(132.9±34.4)min,較對照組(153.4±50.4)min明顯縮短(t=2.379,P=0.019)。觀察組中轉開腹率10.9%,明顯低于對照組31.2%(χ2=6.330,P=0.012);觀察組術后住院時間明顯短于對照組(Z=-4.604,P=0.000),與中轉開腹率下降有關,減小手術創(chuàng)傷,更能體現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)勢。 醫(yī)用導絲由導絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。常用的醫(yī)用導絲廠家
通過抖動導絲便可使導絲順利通過食管賁門的狹窄 口,在操作中更顯安全有效 。購買醫(yī)用導絲參數(shù)
預置斑馬導絲的優(yōu)點:4)預置斑馬導絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,即使管壁穿孔也能指引雙J管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用,對輸尿管痙攣時抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預防作用。(5)當遇狹窄環(huán)進鏡困難,甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時,我們有時在斑馬導絲指引下,使用輸尿管抓鉗沿導絲直接硬性撐開狹窄環(huán)并進鏡成功,而不會進入假道或迷失正常管腔。(6)預置斑馬導絲直達腎盂內,可避免術中萬一出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時,可簡單、方便、快速、有效和安全的置入雙J管入腎盂內,隨時可安全結束手術。雖然部分簡單輸尿管結石的患者也可選擇不置雙J管,但對有狹窄環(huán)、合并輸尿管損傷,尤其是合并腎內澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者,術后準確和有效的留置雙J管尤為重要。 購買醫(yī)用導絲參數(shù)