許多醫(yī)院都默認為內(nèi)部控制管理這個過程就是財務(wù)部門的事情，其實不然，醫(yī)院的內(nèi)部控制組織設(shè)置堅持三權(quán)（決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)）分離的原則、歸口管理的原則和不相容崗位分離的原則。下面我們就講一下醫(yī)院內(nèi)部控制管理中涉及的各類主體職責（一）醫(yī)院內(nèi)控決策機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)控決策機構(gòu)，首先成立內(nèi)部控制體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組，組長一般由醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)擔任，領(lǐng)導(dǎo)組除了開展內(nèi)控體系建設(shè)工作外，還要研究醫(yī)院的內(nèi)控實施方案，對開展內(nèi)控體系建設(shè)工作中的重大問題進行研究，做出決定。把方向、作決策、促**、管大局、保落實是領(lǐng)導(dǎo)組發(fā)揮的重要作用。（二）醫(yī)院內(nèi)控管理機構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)立工作小組，是內(nèi)控建設(shè)和實施的管理機構(gòu)，一般由醫(yī)院**管理部門負責人構(gòu)成（如：醫(yī)院的紀委、人事、科研、審計、采購、設(shè)備、后勤等管理部門負責人）。如：組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門開展內(nèi)控工作，對醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)和執(zhí)行過程中存在的重大問題提出解決的意見內(nèi)控評價真的能準確反映單位內(nèi)控狀況嗎？福建內(nèi)控制度建設(shè)

盡管公立醫(yī)院已經(jīng)認識到內(nèi)部控制的重要性，但在實施過程中仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)療環(huán)境與法規(guī)不斷變化，增加了內(nèi)控的難度。以下幾個思路幫助你梳理思路，掌控全局。其中一塊就包括拓寬內(nèi)部控制應(yīng)用范圍。怎么做呢？在收入業(yè)務(wù)的控制方面，突出對醫(yī)保政策的執(zhí)行檢查，收費標準的執(zhí)行情況，對組織收入情況及流程崗位設(shè)置的合規(guī)性進行梳理，加強關(guān)鍵崗位及流程的業(yè)務(wù)控制，防止違法收費標準的現(xiàn)象發(fā)生，提升收入的實現(xiàn)程度，切實保障收入預(yù)算的順利完成。在財政性項目資金的使用控制方面，切實把握項目資金的使用要求，使用范圍，報賬程序，業(yè)務(wù)項目的過程控制，崗位職責，權(quán)限和相關(guān)要求，切實保障項目資金的正確使用，提高項目資金的使用效益，維護項目資金的安全完整。中小學(xué)校內(nèi)控評價體系行政事業(yè)單位內(nèi)控讓單位的管理更加透明。

國企內(nèi)控中非常關(guān)鍵的兩個東西，制度和流程！制度和流程這一組關(guān)系，道理很簡單，但是很多人理解起來卻沒有那么容易。首先，制度描述的是“邊界”問題。這個事情，什么思路、什么原則、什么標準、誰來干、干到什么樣、干不到怎么辦…，這些東西通通都是邊界問題，他在描述一個框架。第二個：制度和流程的關(guān)系簡單來說，流程是制度的承接，是制度的可視化。在某些情況***程也是“符號版本”的制度。一個制度可能300-500字，認真看完它需要10分鐘；但是流程可能就是A-B-C這三步，看完它，可能10秒鐘就夠了。他倆是相互補充的關(guān)系。第三個：是不是所有的東西，都要寫制度？在這個問題上，大家一定不要鉆牛角尖。在國企內(nèi)控體系里，并非所有事務(wù)均需制度規(guī)范。關(guān)鍵業(yè)務(wù)與高風險領(lǐng)域，如資金管理、重大采購等，制度不可或缺，因其關(guān)乎企業(yè)命脈與利益。但日常低風險事務(wù)，像文具領(lǐng)用，繁瑣制度會降效，操作指南或慣例即可。同時，新興業(yè)務(wù)初期需靈活決策與原則指引，不宜過早制度固化。此外，過多制度會引員工抵觸、增執(zhí)行與維護成本，不過無制度之事也應(yīng)在合規(guī)與內(nèi)控大框架下合理處置。

公立醫(yī)院內(nèi)部控制常見**問題。一、“三重一大”議事決策機制重復(fù)上會情形普遍實務(wù)中大家經(jīng)常容易混淆“大額度資金使用”、“重大項目安排”、“大額資金支付”等之間的關(guān)系，已在“重大項目安排”中決策過的事項，又被作為“大額度資金使用”重復(fù)決策，或者說已經(jīng)作為“大額資金使用”進行過集體決策但在該事項的支付環(huán)節(jié)中，只要金額達到上會決策范圍，還需要作為“大額資金支付”事項再次進行上會，導(dǎo)致同一事項在事項審批、實施過程中的重要環(huán)節(jié)、資金支付等環(huán)節(jié)均需要上會，影響決策效率。云內(nèi)控咨詢團隊，用智慧開啟單位內(nèi)控新征程！

醫(yī)院如何在各領(lǐng)域開展內(nèi)控診斷？（三）監(jiān)督機制醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)機構(gòu)，受到眾多法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的約束。在醫(yī)保報銷、藥品采購、財務(wù)管理等方面，都需要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定。監(jiān)督機制的建立有助于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合規(guī)行為，避免因違規(guī)而面臨的法律風險和聲譽損失。監(jiān)督機制可以對醫(yī)院的各項管理活動進行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和不足，比如1、內(nèi)部審計評估：審查內(nèi)部審計計劃、報告等，評估內(nèi)部審計的**性、有效性和覆蓋面。2、監(jiān)督流程審查：檢查監(jiān)督工作的流程、方法和頻率，看是否能及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。3、舉報機制調(diào)查：了解醫(yī)院是否建立有效的舉報渠道及對舉報的處理情況，評估監(jiān)督的威懾力。醫(yī)院涉及大量的資金流動和物資采購，存在著一定的**和舞弊風險。監(jiān)督機制通過對財務(wù)收支、采購招標、人事任免等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，能夠有效防范和發(fā)現(xiàn)**行為，保護醫(yī)院的資產(chǎn)安全。健全行政事業(yè)單位內(nèi)控體系，能提高單位整體效益。公立醫(yī)院內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督的區(qū)別

云內(nèi)控咨詢團隊以客戶需求為導(dǎo)向，為單位量身定制個性化的內(nèi)部控制解決方案！福建內(nèi)控制度建設(shè)

公立醫(yī)院在支出事項管理方面存在一些問題。支出事項難以有效區(qū)分審批與報銷關(guān)系，部分醫(yī)院審批與報銷流程一致或用 “請示” 代替審批，且 OA 流程不固化帶來合理性風險。同時，在事項審批和報銷環(huán)節(jié)，常有內(nèi)部審計部門參與審核，院領(lǐng)導(dǎo)認為審計審核可放心，卻忽視了這違背了 “執(zhí)行” 與 “監(jiān)督” 分離原則。實際上，審計應(yīng)**于執(zhí)行環(huán)節(jié)，以確保監(jiān)督的公正性和有效性。流程不規(guī)范和審計職能錯位可能導(dǎo)致支出管理混亂、風險增加。醫(yī)院應(yīng)明確審批與報銷的不同流程和職責，固化合理流程，讓審計回歸監(jiān)督本職，加強對支出事項的規(guī)范管理，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動的健康有序，遵循內(nèi)部控制的基本原則，提升醫(yī)院整體管理水平和風險防范能力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。福建內(nèi)控制度建設(shè)